REVISIONS : CAS CONCRET/MULTI-QUESTIONS

Travail de recherche individuel du 14/11/05 pour le groupe A

Et le 16/11/05 pour le groupe B

Exploitation en ½ groupe le 17/11/05 pour le groupe A et

Le 18/11/05 pour le groupe B

Cas clinique n°1 :

Mme B. âgée de 42 ans, est amenée en Hospitalisation d'Office par la police et mise en chambre d'isolement dans le service, pour trouble du comportement avec syndrome délirant. Mme B. s'est rendue dans un commissariat pour avoir des informations au sujet d'une plainte qu'elle aurait déposée il y a quelque temps. Dans cette plainte, elle accusait sa voisine de s'introduire dans son appartement en son absence et de fouiller dans ses affaires. N'obtenant pas de réponses satisfaisantes, elle agresse les policiers.

Dans ses antécédents, on note une tentative de défenestration sur la personne de son fils de 8 ans qui lui a été retiré depuis. Elle explique ce geste par le fait que son ex mari voulait la garde de l'enfant et elle refusait de s'en séparer.

Mme B. mesure 1m75 pour 55kg. Son aspect est soigné, ses cheveux sont coiffés en chignon, elle s'exprime correctement, avec calme. Elle semble accepter l'isolement et recherche la compagnie du personnel soignant en faisant durer les moments de soins.

Elle ne critique pas son geste et continue de parler de sa voisine en des termes violents.

Tout le monde veut la voler, les gens sont méchants.

Elle ne paie pas ses factures de téléphone parce que dit-elle c'est la voisine qui téléphone à sa place.

Mme B. est au chômage, elle fait des ménages de temps en temps.

Ses parents son vivants mais ne se manifestent pas souvent. Son mari est parti dans une autre région avec son fils.

Question n°1

Argumentez la surveillance particulière que vous mettez en place pour Mme B. mise en chambre d'isolement.

Question n°2

Après avoir donner la définition du placement en Hospitalisation d'Office, citez les pièces à fournir lors de l'hospitalisation de Mme B.

Question n°3

En fonction du recueil de données, développez les actions que vous allez mettre en place en regard de sa sortie.

Cas clinique n°2 :

Mr R. est un homme âge de 48 ans, entré pour la première fois en service de psychiatrie adulte et en hospitalisation libre. Il arrive des urgences du centre hospitalier général, où il s'était présenté parce qu'il ne savait pas où aller. En effet Mr R. habite Valenciennes dans le Nord et dit être venu à Marseille pour suivre des études de médecine. A l'entretien, le médecin s'aperçoit que Mr R. exprime des idées délirantes avec un discours peu cohérent. Le délire est centré sur des idées de grandeur. Mr R. dit être venu à Marseille pour suivre des études de médecine parce qu'à Valenciennes on ne lui a pas donné son diplôme. Il confie qu'il apprenait la médecine dans les livres à la bibliothèque depuis 3 ans et que personne n'a voulu lui délivrer le diplôme. Aussi il vient à Marseille tenter sa chance.

Il accepte l'hospitalisation en psychiatrie parce qu'il ne sait pas où aller.

Mr R; mesure 1.70m pour 70kg. Il est calme et en apparence adapté à la vie de l'unité. il ne fume pas, est toujours correctement habillé. Il ne parle que si on lui adresse la parole, ne se lie à aucun autre patient. Il participe aux activités qui lui sont proposées.

Mr R. souffre d'effets secondaires dus au traitement, il tremble beaucoup et cela le gène pour les gestes de la vie quotidienne mais il ne se plaint pas et prend régulièrement ses médicaments.

Renseignements pris, Mr R. est connu d'un service psychiatrique de Valenciennes et il est suivi depuis quelques années pour psychose paranoïaque.

Mr R. perçoit une allocation adulte handicapé et une demande de mise sous tutelle a été faite par l'équipe soignante de Valenciennes; il n'a pas de famille connue.

Traitement de Mr R. :

· LysanxiaÒ (Prazépam Benzodiazépine, anxiolytique) 10mg, 1 comprimé matin, midi et soir

· ZyprexaÒ (Olanzapine, antipsychotique) 10mg 1 comprimé le soir

· StilnoxÒ, (Zolpidem, Benzodiazépine) 1 comprimé le soir

Question n°4

Donnez la définition d'une psychose paranoïaque

Question n°5

Argumentez la surveillance que vous mettez en place face à son traitement,

Questions n°6

Posez trois diagnostics infirmiers par rapport à la situation de Mr R. et planifiez les actions infirmières en regard de ces diagnostics.

Questions n°7

Une étudiante infirmière de 1^ère année vous demande de la renseigner sur la mise sous tutelle de Mr R., commentez votre réponse.

Bon Travail et bonnes révisions