REVISIONS : CAS CONCRET/MULTI-QUESTIONS
Travail de recherche individuel du 14/11/05 pour le
groupe A
Et le 16/11/05
pour le groupe B
Exploitation en ½ groupe le 17/11/05 pour le groupe A
et
Le 18/11/05 pour le groupe B
Cas clinique n°1 :
Mme B. âgée de 42 ans, est amenée en Hospitalisation d'Office par la
police et mise en chambre d'isolement dans le service, pour trouble du
comportement avec syndrome délirant. Mme B. s'est rendue dans un commissariat
pour avoir des informations au sujet d'une plainte qu'elle aurait déposée il y
a quelque temps. Dans cette plainte, elle accusait sa voisine de s'introduire
dans son appartement en son absence et de fouiller dans ses affaires.
N'obtenant pas de réponses satisfaisantes, elle agresse les policiers.
Dans ses antécédents, on note une tentative de défenestration sur la
personne de son fils de 8 ans qui lui a été retiré depuis. Elle explique ce
geste par le fait que son ex mari voulait la garde de l'enfant et elle refusait
de s'en séparer.
Mme B. mesure 1m75 pour 55kg. Son aspect est soigné, ses cheveux sont
coiffés en chignon, elle s'exprime correctement, avec calme. Elle semble
accepter l'isolement et recherche la compagnie du personnel soignant en faisant
durer les moments de soins.
Elle ne critique pas son geste et continue de parler de sa voisine en
des termes violents.
Tout le monde veut la voler, les gens sont méchants.
Elle ne paie pas ses factures de téléphone parce que dit-elle c'est la
voisine qui téléphone à sa place.
Mme B. est au chômage, elle fait des ménages de temps en temps.
Ses parents son vivants mais ne se manifestent pas souvent. Son mari
est parti dans une autre région avec son fils.
Question n°1
Argumentez la surveillance particulière que vous
mettez en place pour Mme B. mise en chambre d'isolement.
Question n°2
Après avoir donner la définition du placement en
Hospitalisation d'Office, citez les pièces à fournir lors de l'hospitalisation
de Mme B.
Question n°3
En fonction du recueil de données, développez les
actions que vous allez mettre en place en regard de sa sortie.
Cas clinique n°2 :
Mr R. est un homme âge de 48 ans, entré pour la première fois en
service de psychiatrie adulte et en hospitalisation libre. Il arrive des
urgences du centre hospitalier général, où il s'était présenté parce qu'il ne
savait pas où aller. En effet Mr R.
habite Valenciennes dans le Nord et dit être venu à Marseille pour suivre des
études de médecine. A l'entretien, le médecin s'aperçoit que Mr R. exprime des
idées délirantes avec un discours peu cohérent. Le délire est centré sur des
idées de grandeur. Mr R. dit être venu à Marseille pour suivre des études de
médecine parce qu'à Valenciennes on ne lui a pas donné son diplôme. Il confie
qu'il apprenait la médecine dans les livres à la bibliothèque depuis 3 ans et
que personne n'a voulu lui délivrer le diplôme. Aussi il vient à Marseille
tenter sa chance.
Il accepte l'hospitalisation en psychiatrie parce qu'il ne sait pas où
aller.
Mr R; mesure 1.70m pour 70kg. Il est calme et en apparence adapté à la
vie de l'unité. il ne fume pas, est toujours correctement habillé. Il ne parle
que si on lui adresse la parole, ne se lie à aucun autre patient. Il participe
aux activités qui lui sont proposées.
Mr R. souffre d'effets secondaires dus au traitement, il tremble
beaucoup et cela le gène pour les gestes de la vie quotidienne mais il ne se
plaint pas et prend régulièrement ses médicaments.
Renseignements pris, Mr R. est connu d'un service psychiatrique de
Valenciennes et il est suivi depuis quelques années pour psychose paranoïaque.
Mr R. perçoit une allocation adulte handicapé et une demande de mise
sous tutelle a été faite par l'équipe soignante de Valenciennes; il n'a pas de
famille connue.
Traitement de Mr R. :
·
LysanxiaÒ
(Prazépam Benzodiazépine, anxiolytique) 10mg, 1 comprimé matin, midi et soir
·
ZyprexaÒ
(Olanzapine, antipsychotique) 10mg 1 comprimé le soir
· StilnoxÒ, (Zolpidem, Benzodiazépine) 1 comprimé le soir
Question n°4
Donnez la définition d'une psychose paranoïaque
Question n°5
Argumentez la surveillance que vous mettez en place
face à son traitement,
Questions n°6
Posez trois diagnostics infirmiers par rapport à la
situation de Mr R. et planifiez les
actions infirmières en regard de ces diagnostics.
Questions n°7
Une étudiante infirmière de 1ère année
vous demande de la renseigner sur la mise sous tutelle de Mr R., commentez
votre réponse.
Bon
Travail et bonnes révisions