Actions sur le psychisme Indications	Familles Actions spécifiques	Effets indésirables	Contre indications	Actions infirmières
Anxiolytiques
-Activité psychique diminuée -Action sédative -Diminue ou calme l’angoisse -Névroses -Etats anxieux	(tranquillisant = ancienne appellation) 1. Benzodiazépines Valium®, Tranxène®, Xanax ® Seresta®  Temesta®    Lexomil®  Lysanxia®   Urbanyl®   2. Méprobamates : Equanil® 3. Hydroxyzine : Atarax ® 4. Bêta bloquant : Avlocardyl®, (tachycardie et palpitations au cours de situations émotionnelles transitoires) LISTE 1 Actions : anxiolytique, sédative, myorelaxante, anticonvulsivante, amnésiante.	-Dépendance -Amnésie antérograde -Tolérance -Ataxie -Somnolence -Asthénie, Passivité -Effet désinhibiteur Euphorie -Dépression respiratoire -Risque de rebond au sevrage -Pour Atarax : sédation, excitation, constipation, sécheresse de la bouche, rétention urinaire, troubles de l’accommodation, confusion mentale chez le sujet âgé	-Allergie connue -Insuffisance respiratoire sévère -Myasthénie -Grossesse -Apnée du sommeil -Prise d’alcool -Vigilance pour les conducteurs d’engins lourds et pour les sujets âgés si insuffisance hépatique -Glaucome (Atarax)	-Etre attentif aux risques de chutes -Altération de la vigilance et augmentation de l’effet sédatif en cas de prise d’alcool -Le Tranxène 50 mg forme comprimé est soumis pour partie à la réglementation des stupéfiants (risque de dépression respiratoire) -Pour l’Atarax : voie IM de préférence et en cas d’IV diluer dans 10 ml  de sérum physiologique et IVL après aspiration de 1ml de sang -Surveiller et noter les différents effets secondaires afin de les corriger ou de réévaluer  la prescription -Un traitement datant de plusieurs semaines doit être arrêté progressivement
Hypnotiques non barbituriques
-Diminuent l’activité psychique. -Action sédative	Stilnox ® Imovane ® , Rohypnol ® , Mogadon ® Théralène ® Mepronizine ® Halcion ® Réduisent l’insomnie et régularisent le sommeil	-Somnolence diurne, réveil difficile -Mogadon  peut mener à un état de dépendance physique à l’usage prolongé -Cauchemars	-Insuffisance respiratoire décompensée -Apnée du sommeil -Allergie connue -Grossesse -Alcool -Glaucome -Troubles vésico-prostatiques -Enfants	-Donner le médicament à l’heure du coucher -Surveiller l’état de conscience le jour -Favoriser une meilleure hygiène de vie (activités la journée-pauses, pas d’excitants après 16h…) -Evaluer les cycles du sommeil -Prescription limitée à 4 semaines si risque de dépendance  et arrêt progressif
Neuroleptiques
-Diminuent l’activité psychique : provoque une tranquillité morale, un détachement et une indifférence -Psychoses, Etats maniaques, Agitation	Haldol ®, Largactil ® , Nozinan ®, Droleptan ® , Melleril ®  Théralène ®  Dipiperon ®  Dogmatil ®  Tiapridal ®  A12 Nouveaux neuroleptiques : Solian ® , Risperdal ®, Zyprexa  ® ,   Leponex ® (si échec ou résistance ou intolérance aux autres molécules) Action antipsychotique : -diminution des idées délirantes et des hallucinations auditives et visuelles -sédative : apaisement et diminution de l’angoisse -désinhibitrice : amélioration du contact avec la réalité -Diminution des troubles de l’humeur sans être curatif (médicament symptomatique) : agressivité, agitation et excitation (états maniaques) LISTE I	-Fréquents et nombreux -Torsades de pointe (Haldol) -Syndrome extrapyramidal en début de traitement -Dyskinésies Ralentissement physique et psychique, raideur de la marche, mouvements involontaires de la face, Sécheresse buccale, Constipation, -Salivation excessive, Hypotension artérielle orthostatique -Prise de poids, Aménorrhées, impuissance ou frigidité, Photosensibilisation -Accident rare grave mortel : Syndrome malin débute par une hyperthermie -Agranulocytose -Ictère …	-Agranulocytose -Psychoses alcooliques -Affections hépatiques ou rénales sévères -Glaucome à angle fermé -Hypertrophie prostatique -Association avec alcool, avec drogue, avec lithium …	-ECG avant et pendant le traitement -Si personne sédatée = surdosage -Surveiller les différents effets secondaires afin de les corriger -Observance du traitement (réponse au bout de 5 semaines : réduction des productions psychotiques, aspects négatifs) -Surveillances :   > Pouls,TA et T°  > NFS,Transaminases -Surveillance de :   >l’alimentation,   >l’élimination,   >l’hydratation -Lever le patient en 2 temps -Surveillance cutanée -Si fièvre inexpliquée ou vomissement appeler le médecin et STOP traitement -Maintenir une hygiène buccale rigoureuse -Ouvrir un carnet de traçabilité des résultats
Antidépresseurs
PSYCHOANALEPTIQUES -Augmentent l’activité psychique -Etats dépressifs	-Tricycliques : Anafranil ® Laroxyl ®, Tofranil®, Surmontil®, Kinupril®  Défanyl ® Stablon ® -IMAO : Marsilid®, -INRS (inhibiteur spécifique de la recapture de la sérotonine) :  Prozac®  , Zoloft®, Séroplex ® Floxyfral® , Deroxat®, (nouveaux traitements n’existant pas en injectable) -Ni tricycliques, ni IMAO  : Vivalan®, Athymil ®, Action : Lutte contre l’humeur triste	-Anxiété -Bouffées de chaleur (la nuit) -Confusion mentale -Délire -Epilepsie -Fatigue -Glossite -Insomnie, -Levée de l’inhibition -Sécheresse de la bouche, Somnolence diurne, Hypotension orthostatique, Constipation, -Stomatite -Sueurs -Tachycardie -Tremblements -Trouble de l’accommodation visuelle, -Trouble de la vigilance et du sommeil -Troubles de la conduction cardiaque -Virage maniaque de l’humeur	-Glaucome -Hypertrophie prostatique -Troubles de la conduction -Troubles du rythme cardiaque -Infarctus du myocarde récent -IC décompensée -Grossesse -Allaitement -Association avec IMAO non sélectif -Pause de 15 jours entre 2 Traitements -Pour les IMAO : ne pas associer avec : aliments riches en Tyramine et tryptophane (fromages fermentés, bière, gibier, fruits secs,extrait de levure, café en excès, chocolat, banane, vin cuit…), Antitussifs, amphétamines, antidépresseurs tricycliques…	-Surveillance du risque de passage à l’acte suicidaire car personne désinhibée -ECG régulier, Surveillance pouls et TA -Surveillance glycémie (diabétique) -Expliquer que la réponse thérapeutique  n’est possible qu’au bout de 2 à 3 semaines -Vérifier l’élimination et l’hydratation -Jamais d’alcool -Lever en 2 temps si hypoTA orthostatique -Education spécifique aux IMAO (alimentation, autres médicaments, risque de crise hypertensive mortelle : repérer toute céphalée et surveiller la TA)
Normothymiques
REGULATEURS DE L’HUMEUR -état maniaco dépressif	Sels de Lithium : Téralithe® Anticonvulsivants : Tégrétol® Stabilise et prévient les rechutes maniaco dépressives	-Tremblement fin des mains -Nausées, diarrhées -Troubles thyroïdiens -Prise de poids -Troubles cutanés	-Insuffisance rénale, IC -Grossesse -Insuffisance thyroïdienne -Etat de déshydratation	-Surveillance de la lithiémie car risque neurotoxique si taux élevé (nale = 0,7 à 1 milliéq/l) tous les 2 mois -Répartir en 3 prises /j
CLASSIFICATION DES PSYCHOTROPES SELON DELAY ET DENIKER