Anatomie de l’appareil génital Féminin
L’appareil
génital féminin comprend l’utérus, les trompes, les ovaires,
le vagin : Ce sont les organes génitaux Internes. Et la vulve
et les glandes mammaires qui forment les organes génitaux Externes.
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1.
Les Organes génitaux internes
v
1.1. l’Utérus
L’utérus est un organe musculaire lisse, destiné à
contenir l'œuf fécondé pendant son développement et à expulser le fœtus à
terme.
Il est situé dans la cavité pelvienne, entre la
vessie et le rectum. Sa forme est celle d’un cône tronqué, Il mesure six
centimètres de long et quatre centimètres d’épaisseur.
Trois grandes parties forment l’utérus :
Le fond : il se prolonge latéralement par les cornes
utérines puis par les trompes, légèrement aplati d’avant en arrière.
Normalement, l'utérus est dans une position
appelée antéversion.
Le corps : il est fléchi légèrement vers le haut au dessus
de la vessie, et vers l'avant
Le col : il est fléchi vers l'arrière. Il entre dans la
paroi antérieure du vagin à angle presque droit. Le col s’ouvre dans le vagin.
La cavité du col utérin constitue le canal endocervical .
Des ligaments maintiennent la position de l'utérus :
Deux ligaments larges s'étalent de l'utérus à la
cavité pelvienne.
Deux ligaments utéro-sacrés s'étendent de chaque coté
du rectum et fixent l'utérus au sacrum.
Deux ligaments ronds s'étirent des cornes utérines
aux grandes lèvres, entre les couches du ligament large.
La paroi utérine :
Composée de couches de fibres musculaires lisses
il s’agit du Myomètre. Il est constituée par :
La Masse musculaire est creusée d’une mince
cavité, la cavité utérine. Elle est tapissée par l' endomètre ,
muqueuse richement vascularisée, sujette à des variations au cours du cycle
menstruel.
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La muqueuse utérine subit des modifications tout
au long du cycle. Elle prépare ainsi la nidation, sous l’influence des
hormones.
Si la nidation n’a pas
lieu, la muqueuse sera expulsée lors des règles.
Si la nidation a lieu, la muqueuse participe à l’élaboration du placenta, qui
préside aux échanges foeto-maternels.
o
La muqueuse du col utérin joue un rôle dans
l’ascension des spermatozoïdes grâce à ses sécrétions.
v
1.2. Les Trompes de
Fallope
Les trompes utérines ou de Fallope sont deux
prolongements tubulaires qui quittent l’utérus au niveau des angles et se
dirigent transversalement en dehors. Leur extrémité se recourbe en bas, en
arrière et en dedans pour se tourner vers l’ovaire. Elles se terminent par une
portion élargie, le pavillon, dont le bord est muni de franges. Leur
longueur est de 10cm ~
Elles sont constituées de :
L' ampoule : partie élargie, correspond au 2/3 de la
longueur de la trompe.
L' isthme : partie étroite à paroi épaisse débouche dans la
cavité utérine par un orifice, l'ostium tubaire
A chaque cycle ovarien, un gamète femelle est
libérée et est attirée dans la trompe grâce aux courants locaux engendrés par
les mouvements des franges qui coiffent l'ovaire. Les contractions
péristaltiques de la musculeuse et les mouvements des cils de l'épithélium font
progresser la cellule le long de la trompe.
La fécondation par un spermatozoïde si elle à
lieu, se produit généralement au niveau de l'ampoule ; la cellule fécondée
parviendra à l'utérus en 7 jours environ.
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1.3. Les Ovaires
Les ovaires sont deux glandes en forme d’amande,
de trois centimètres sur deux, situées dans le petit bassin. Ils sont en dehors
de l’utérus, en-dessous et en arrière des trompes.
Les
ovaires sont maintenus en place par 3 ligaments :
L’ovaire a une double fonction : exocrine
(production des gamètes féminins ou ovules) et endocrine (production
hormonale).
v
1.4. Le Vagin
Le vagin est un conduit membraneux en forme de sac
aplati, qui s’étend du col utérin à la vulve. C’est l’organe de la copulation.
Il s’insère sur le col utérin plus loin en arrière qu’en avant, ce qui
détermine un cul-de-sac postérieur, plus profond que l’antérieur. Son extrémité
inférieure est fermée chez la femme vierge par l ’hymen .
C’est
un Tube de 10cm situé entre la vessie et le rectum, il est constitué par
une muqueuse qui présente de nombreux replis et fait suite à celle de
l'utérus ; de PH acide elle permet de freiner la croissance des microbes.
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2.
Les organes génitaux externes
v
2.1. La vulve
La vulve est
l’ensemble des organes génitaux externes de la femme. Elle est occupée au
milieu par une dépression au bout de laquelle vient s’ouvrir l'urètre.
Elle est limitée
de chaque côté par deux replis cutanés : la grande lèvre en dehors et la petite
lèvre en dedans.
A la vulve
sont annexés des organes érectiles :
Un véritable plancher
constitué de muscles et de tendons, situé à la partie inférieure du bassin,
sépare les organes génitaux externes et internes. L’ensemble des parties molles
situées au dessous de ce plancher constitue le périnée
C’est une région complexe
dont le rôle est très important dans le maintien des organes génitaux externes,
dans l’incontinence vésicale et anale, dans les rapports sexuels et dans la
mécanique obstétricale.
v
Les Glandes mammaires
Ce
sont des glandes destinées à produire le lait. Elles sont appendues au dessus
des muscles grand pectoral et grand dentelé. Elles sont séparées par une couche de tissu conjonctif.
Chaque
glande mammaire est constituée de 15 à 20 lobes. Ces lobes sont séparés par du
tissu adipeux dont le volume déterminera celui du sein.
Dans
chaque lobe se trouvent des compartiments plus petits, les lobules, composés de
formations glandulaires en forme de sacs, les acini.
Les
acini sécrètent
le lait maternel, qui est alors déversé dans une série de tubules, puis dans
des canaux galactophores qui prennent fin dans le mamelon.
L’aréole
est la région cutanée pigmentée circulaire entourant le mamelon. Sa
surface est rendue irrégulière par la présence de petites nodosités ou
tubercules de Morgagni.
Les
ligaments suspenseurs du sein (Ligaments de Cooper) sont des bandes de
tissu conjonctif traversant la glande entre la peau et le tissu conjonctif
profond. Leur rôle est de soutenir les seins.
Le
développement mammaire :
A la naissance, les
glandes mammaires ne représentent que deux reliefs minimes sur le thorax. A la
puberté, chez la jeune fille, la libération d'œstrogènes et de progestérone
provoque l'extension des canaux et la constitution d'une réserve de tissu
adipeux conduisant à l'augmentation du volume des seins, conjointement aréoles
et mamelons augmentent de taille et se pigmente.
Anatomie de l’appareil
génital Masculin
1. INTRODUCTION
Cet appareil a deux principales fonctions :
Fonction exocrine :
fabrication des spermatozoïdes et du liquide spermatique.
Fonction endocrine :
fabrication des hormones androgènes : la testostérone.
On distingue :
Ø Deux
testicules.
Ø Les voies
spermatiques.
Ø Des glandes
annexes.
Ø Le pénis.
A partir de la puberté, l'activité génitale de
l'homme est continue contrairement à celle de la femme qui est cyclique.
L'élaboration des spermatozoïdes par les testicules
est continue. Ceux ci sont mis en réserve dans les vésicules séminales dans
l'intervalle des éjaculations. Que l'homme ait des éjaculations rares ou
fréquentes, sa capacité à produire des spermatozoïdes n'est pas modifiée. Les
facultés viriles s'épuisent progressivement avec l'âge. On donne le nom d'andropause
à l'ensemble des phénomènes qui marquent la cessation de l'activité
génitale.
2. LES TESTICULES.
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Description.
Ce sont deux glandes
ovoïdes situées à la racine des cuisses pesant environ 20 g et mesurant 5 cm de
long. Ils sont situés dans les bourses
qui forment le scrotum. Chaque
testicule a trois tuniques qui vont de l'intérieur vers
l'extérieur.
Ø La tunique interne :
C’est une membrane séreuse qui provient du
péritoine abdominal.
Elle est formée par deux
feuillets : un feuillet viscéral
(contre le testicule) et un feuillet
pariétal (appliqué contre la tunique moyenne). Entre ces deux feuillets on
observe une cavité virtuelle (cavité vaginale).
Il peut y avoir une hydrocèle (liquide pathologique entre
les deux feuillets) ou une hématocèle
(présence de sang entre les deux feuillets).
Ø La tunique moyenne :
Fibreuse, elle recouvre le
feuillet pariétal.
Ø La tunique externe :
Constituée par la peau,
elle est fine, pigmentée. Elle contient des poils et des glandes sébacées.
v
Embryologie.
Chez
l'embryon, les testicules sont dans la région lombaire, au voisinage des reins.
Quand le foetus se développe les testicules descendent, sortent de l'abdomen
par un orifice : le canal inguinal.
Les anomalies
de migration des testicules sont à l'origine des situations anormales : les ectopies testiculaires.
v
Structure des testicules.
Il y a 300 à 500 lobules
dans un testicule. Les lobules sont séparés les uns des autres par des cloisons
de même structure que l'enveloppe qui les entoure : l'albuginée. Dans chaque lobule se trouve :
-
Deux à trois
canaux séminipares qui sont constitués par :
Ø Des cellules germinales qui aboutiront à la
formation des spermatozoïdes par méiose.
Ø Des cellules de Sertoli qui produisent des
substances nécessaires à la spermatogenèse.
Ø Des cellules de Leydig qui possèdent une
fonction endocrinienne sous l'influence de l'axe hypothalamo-hypophysaire
(fabrication de la testostérone qui est aussi indispensable à la
spermatogenèse).
-
Des canaux intra-testiculaires permettent le
rassemblement et l'évacuation des spermatozoïdes vers les cônes déférents en direction de l'épididyme.
v
La spermatogenèse.
Elle regroupe
les étapes successives qui d'une cellule d'origine (cellules germinales)
conduisent à la formation de spermatozoïdes matures. Elle dure de 60 à 74
jours. Elle est permanente et continue à partir de la
puberté.
Les cellules sexuelles gamètes sont les seules cellules de
l'organisme qui possèdent seulement 23 chromosomes.
v
Configuration du spermatozoïde.
La cellule a
une tête allongée où se trouve le noyau. Cette tête contient toute l'information
génétique portée par l'A.D.N. Elle est coiffée d'une capsule (l'acrosome) qui possède un capital
enzymatique intervenant dans la rencontre avec l'ovule.
L'extrémité est constituée
d'un flagelle qui est fait de
substances contractiles qui leurs permet de se déplacer.
Sa configuration est
destinée à faciliter sa pénétration dans l'ovule.
v
La fonction endocrine du
testicule.
Le testicule
sécrète la principale hormone mâle : la
testostérone.
Le
développement et le fonctionnement du testicule sont sous le contrôle de
l'hormone hypophysaire, elle même contrôlée par l'hormone hypothalamique.
Les hormones
hypophysaires sont appelées gonostimulines
et on distingue F.S.H. et L.H.
L'hormone
hypothalamique est la L.H.R.H.
La F.S.H. stimule la
croissance des tubes séminifères et
la spermatogenèse par l'intermédiaire des cellules
de Sertoli.
La L.H. stimule la
sécrétion de la testostérone en agissant directement sur les cellules de Leydig.
Les hormones hypophysaires
et hypothalamiques se maintiennent à un taux constant. Pour cela il existe un rétro contrôle exercé sur ces hormones.
Les
actions de la testostérone :
-
facilite la spermatogenèse. Un déficit important en
testostérone conduit à la stérilité.
-
sur le développement des organes génitaux
masculins.
-
sur les caractères sexuels secondaires masculins
(développement du système pileux, de la masse musculaire et osseuse,
répartition du tissu graisseux.
-
augmentation du timbre de la voix grâce au
développement du larynx.
-
actions sur le métabolisme.
3. LES VOIES SPERMATIQUES EXTRA TESTICULAIRES.
v
L'épididyme.
C'est un organe long de 6
cm, coiffant le testicule. On lui distingue trois parties :
-
La tête qui est volumineuse en partie supérieure.
-
Le corps.
-
La queue très effilée est située au pôle inférieur
du testicule. La queue se continue avec un canal déférent.
v
Les canaux déférents
(40 cm de long).
Le canal déférent pénètre
dans l'abdomen par le canal inguinal. Ce canal reste sous péritonéal et se
termine par une dilatation qu'on appelle l'ampoule
déférentielle. Cette ampoule sert de réservoir aux spermatozoïdes dans
l'intervalle des éjaculations.
v
Les canaux éjaculateurs.
Deux canaux très courts
(2,5 cm). Ils sont inclus en entier dans l'épaisseur de la prostate.
Ils démarrent
à la réunion de l'ampoule déférentielle et de la vésicule séminale pour se
jeter dans l'urètre prostatique.
Cette réunion
des voies spermatiques et urinaires est située au dessous du sphincter lisse de
l'urètre. Lors de l'éjaculation, le sphincter
urinaire empêche le reflux du sperme vers la vessie et d'autre par
l'évacuation d'urines.
v
L'urètre (16 cm de long).
L'urètre véhicule l'urine
et le liquide spermatique. On distingue l'urètre prostatique puis l'urètre
membraneux avant que l'urètre se termine dans la verge.
4. LES GLANDES ANNEXES.
Elles sécrètent les
différents constituants du liquide séminal.
Vésicules séminales :
Ce sont des sacs qui
arrivent dans l'ampoule référentielle du canal déférent.
La prostate :
C'est une glande
fibro-musculo-glandulaire composée de 5 lobes entourants la portion initiale de
l'urètre dans la vessie. C'est une glande exocrine.
Elle sécrète le liquide
spermatique qui contribue à la mobilité des spermatozoïdes et elle est sous
l'action de la testostérone.
Les glandes de Cowper :
Ce sont de petites glandes
(3 à 4 mm de diamètre) situées dans le bulbe spongieux de l'urètre. La totalité
de ces glandes sécrètent une substance alcaline qui protège les spermatozoïdes
en neutralisant le milieu acide de l'urètre. Ces sécrétions sont indispensables
à la mobilité et au pouvoir fécondant des spermatozoïdes.
Ces sécrétions ont un rôle nutritif.
5. LA VERGE ET LES ORGANES ERECTILES.
v
La verge.
Elle permet la copulation.
Sa forme et sa direction diffèrent selon qu'elle est en état d'érection ou non.
Elle se termine en avant
par un renflement (le gland) qui est percé à son extrémité par antérieur par le
méat urinaire et recouvert par les
téguments de la verge formant à ce niveau un repli : le prépuce.
Jusqu'à l'âge de 2 ans,
une adhérence entre le prépuce et le gland est normale car la rétraction du
prépuce est impossible. Lorsque le prépuce est trop étroit, le gland ne peut
être libéré = phimosis. Il faut
alors pratiquer une opération chirurgicale banale.
v
Les organes érectiles :
ils y en a 3
-
Un corps spongieux.
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Deux corps caverneux.
Ils sont entourés par une
enveloppe et sont annexés aux muscles bulbo-caverneux et ischio-caverneux.
La structure
des corps spongieux est comparable à celle d'une éponge. Les espaces de
l'éponge seraient des espaces vasculaires.
Le corps
spongieux médian est parcouru sur toute sa longueur par l'urètre pénien.
Les corps caverneux
s'étendent des branches ischio-pubiennes jusqu'au gland.
6. LE SPERME.
Il est émis à chaque éjaculation et il est composé
de spermatozoïdes en suspension dans le liquide séminal.
Caractéristiques.
Il est émis de 2 à 5 ml.
C'est un liquide visqueux,
blanc, opaque et floconneux.
PH : 7,2 à 7,8.
Nombre : 40 à 250 millions / mm3.
Un sperme est jugé fertile quand le nombre de spermatozoïdes
est suffisant, quand la taille, la mobilité et la morphologie des
spermatozoïdes sont normales.
L'examen qui permet d'évaluer la qualité du sperme
est appelé le spermogramme.