Antiagrégants plaquettaires

	Antiagrégants plaquettaires	hépariniques	Anti thrombotiques	Anti vitamine K	Fibrinolitiques ou thrombolitiques
Action	Sur le clou plaquettaire	Diminution de la coagulabilité du sang Action sur différents facteurs de la coagulation	Diminution de la coagulabilité du sang Action sur différents facteurs de la coagulation	Réduit la coagulabilité du sang par action sur la synthèse hépatique de 4 facteurs de la coagulation : II, VII, IX X	Phase de fibrinolyse. Destruction de la fibrine du caillot grâce à la thrombine
liste	I et II	I	I	I	I
Voie d’admission	Cp	IV ou SC	SC	CP	IV
indication	Prévention des thromboses coronariennes, des AVC, de l’artérite et des obstructions de pontage.	Chirurgie vasculaire et cardiaque IDM en phase aiguë Insuffisance ventriculaire gauche Insuffisance cardiaque Les accouchées Intervention du petit bassin phlébites	Chirurgie vasculaire et cardiaque	Fibrillations auriculaires Valves cardiaques Phlébites profondes Embolies pulmonaires IDM	Embolie pulmonaire grave Thrombose veineuse profonde Thrombose artérielle IDM
Surveillance biologique	aucune	TCA / héparinémie	Plaquettes 1 fois / semaine	TP / INR
Arrêt du traitement avant acte invasif	10 jours	4 à 6 heures	12 heures	2 à 4 jours	Quelques heures
antidote		Sulfate de protamine		Vitamine K

L’hémostase

Elle se fait en 3 phases :

Ø La phase vasculaire è vasoconstriction

Ø le temps plaquettaire è clou plaquettaire

A cette phase on utilise des anti agrégants plaquettaires

Par réaction en chaîne è formation de caillot : Le fibrinogène par l’action de la thrombine donne la fibrine qui s’entre mèle au clou plaquettaire.

Pour empécher cette formation on utilise les anticoagulants injectables Les héparines non fraxionnés

· Héparine sodique ou

· Héparine calcique

Les HBPM

Les anticoagulants oraux Les AVK

Destruction de la fibrine du caillot grâce à la plasmine

On utilise des Fibrinolytiques ou

Thrombolytiques action du plasminogène en plasmine qui intervient dans la fibrinolyse.

Anti vitamine K